克罗恩病可能是家族遗传导致的检查克罗恩病时要注意哪些?

10月 12, 2022
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,腹痛和体重减轻。对炎症有良好的控制作用,能有效地控制和预防肠道炎症。它的主要症状是

传染病、激素改变、吸烟都能引起症状。患者只能出现轻微症状或长期无症状。一些病人表现出持续的严重症状。它的治疗取决于症状的类型和严重程度。病人可采取以下措施来改善病情:遵照指示服药;运动;健康饮食;不吸烟使克罗恩病恶化。

最常见的治疗克罗恩病的方法是药物治疗。口服OTC药物能减轻腹泻症状,但是请在吃药前咨询你的医生,因为这些药物可能导致副作用。还可以吃处方药。处方药可以帮助控制肠道发炎,减轻由疾病引起的症状(病人在疾病缓解期没有症状)。这种药还能帮助修复损伤的组织,延迟手术。

克氏症患者在食物中吸收营养非常困难。一种高卡路里、高蛋白的饮食计划帮助病人获得必要的营养。一天吃两到三次正餐,可以很容易地增加营养。克洛恩病影响生活的各个方面。病人会感觉有压力,寻求家人和朋友的支持可以帮助治疗疾病。很多患者会寻求替代治疗以改善生活。这两种疗法还没有被证实对克罗恩病有效,但是可以帮助治疗疾病,包括补充维生素D和B12。

假如没有出现明显的症状,则无需治疗。轻度症状可通过服用止泻药或改变饮食和营养结构来控制。一般而言,推荐病人避免使用非甾体类抗炎药,例如布洛芬、萘普生。这类药物可以导致突然出现的克罗恩病症状,而有些病人可能更容易发病。要明确的告诉医生是否应该避免使用这些药物。

是一种非特异性的肠道炎症。以反复腹泻、腹痛、便血、粘液血便为主。疾病是一种慢性过程,它的好坏直接影响着病人的生活质量,甚至威胁到生命。在临床上诊断需要专业知识,结肠镜检查和病理活检是常见的检查方式。

活体组织检查,病理学怎么判断诊断?在病理学家看来,是否有活检组织,明确诊断。情况不是这样的。该病的诊断十分复杂,病理学家也需要运用专业技术,仔细观察、鉴别、分析,并结合临床诊断与鉴别诊断,从而得到更精确的诊断。目前了解到炎症性肠病主要有两种,一种是克罗恩病,另一种是溃疡性结肠炎。

如有疑诊或可能是IBD的病例,在接受结肠镜检查时,首先要做活组织学检查,再做治疗前活检及病理诊断。若不及时治疗,将导致病灶形态变化,影响病理诊断的准确性。

回肠端、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠等取材部位。值得注意的是,无论是克罗恩病(Crohnsdisease,CD)还是溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC),回肠末端和直肠均应进行常规活检。还应该随机选择内镜正常小肠切片,有时可以得到早期病变组织以帮助诊断。提示CD有上消化道改变,应做食管、胃、窦、十二指肠等胃镜活检。

各部位活检组织应分成不同的标本瓶,清晰标示活检部位。不能把不同部位的组织切片混入同一个样品瓶。

病理切片检查要注意粘膜溃疡,溃疡底部是炎症肉芽组织,对IBD的诊断没有特异性。病理学诊断时,医生要观察肠粘膜的结构,所以活检要取溃疡边缘组织,有助于病理诊断。

大多数位于回盲部,内镜是环状溃疡,临床和影像检查显示结核有助于诊断。切片检查很容易发现肉芽肿。肉芽肿量大,量大,常互相融合,形成大肉芽肿。皮损中央有坏死性或中性粒细胞浸润,粘膜有慢性肠炎改变。应该指出的是,结核肉芽肿大多发生在粘膜下。若仅取粘膜层,则可能看不到肉芽肿,影响诊断的准确性。因为肉芽肿体积较大,有时活检者只能看到一部分肉芽肿或边缘,很难辨认,需要一定的经验,仔细观察。

抗酸染色阳性在肠结核的诊断中有重要意义,但肠结核检出率较低,抗酸染色阴性不能作为排除肠结核的依据。抗酸染法阳性菌数量较少,需仔细观察。大肠埃希氏菌的聚合酶链反应(polymerasechainreaction,PCR)有助于诊断。

深部溃疡边界清楚,单处或多处溃疡常发生,病人常伴有口腔溃疡及外阴溃疡。特异性脉管炎多发生于浆膜下层或粘膜下层,粘膜活检不见血管炎。所以,在多数病例中,活组织检查无法明确诊断肠白塞病。急性病变时,溃疡旁粘膜出现缺血改变,活体组织缺血可排除克罗恩病。胃粘膜属于慢性肠炎,特别是单位取物,难以与克罗恩病鉴别。肠白塞病没有肉芽肿,如果有肉芽肿,就不能诊断肠白塞病。

有未知原因的肠壁动脉或静脉病变,如动脉纤维平滑肌结构异常(arterialfibromusculardysplasia)、肠淋巴细胞静脉炎、特发性肠系膜静脉肌内膜增生等。引起病变部位粘膜慢性供血不良,常表现为单节或多节段慢性肠炎、溃疡形成、肠壁纤维化,类似于克罗恩病。组织学检查通常没有病变的血管,仅有慢性肠炎,很难与克罗恩病鉴别。若有肉芽肿,则不支持。

结语:目前克罗恩病尚无根治方法,治疗原则上应采取药物治疗与手术治疗相结合,诱导缓解并维持,预防并发症,避免肠内出现不可逆性损伤。当鉴别克罗恩病与其它易混淆疾病时,应结合多种检测手段,努力做到早诊断、早治疗。

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