鲍温病是癌吗 – 专家文章 – 博禾医生

10月 27, 2022
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鲍温病的特性是连续性侵袭性生长,很少转移,这就使切净肿瘤有了保障,从而让该病有了治愈的可能。

鲍温病常见于躯干四肢,有研究认为与长期日光暴露及理化因素慢性累积性刺激有关。鲍温病可以在正常皮肤上“突然”发生,也可以继发于日光角化等慢性日光损害的皮损。值得一提的是,如果发现多发鲍温病,要排查是否有慢性砷中毒,诸如长期服用含雄黄的中药、长期饮用砷含量过高的水。另外,着色干皮病、疣状角化不良等疾病也可造成多发鲍温病。

鲍温病皮损通常没有明显症状,临床表现为境界清晰的红褐色斑块,上面可以有少量鳞屑,但其边缘不甚规则。

鲍温病的病理表现较有特征性:皮损部位表皮明显增生,棘层肥厚,可见角化亢进和角化不全。全层表皮细胞具有异型性,主要表现为核大小不一、染色深、有丝分裂像多见。还可见角化不良细胞,表现为细胞大又圆,胞浆均一红染,核固缩或消失。真皮浅层有中等密度的淋巴细胞浸润。

要提及的是鲍温病仅是原位皮肤鳞状细胞癌的一个类型,当原位鳞癌发生于特异解剖部位或具有特殊形态时会有特异专有名词。例如发生于男性表现为红色斑块的原位鳞癌常诊断为Queyrat红斑增殖;发生于男性、和女性及会阴的红棕色扁平或半球形丘疹样原位鳞癌诊断为鲍温样丘疹病。

手术切除术是最有效的治疗方法。鲍温病的细胞学范围基本与肉眼范围一致,所以通常扩切3mm至5mm就能够保证切净肿瘤。如果是头面部的鲍温病,或者躯干四肢的鲍温病面积较大,出于有利于术后缺损修复的目的,可以考虑行Mohs显微描记手术。如果皮损面积不大,或者患者难以接受手术,还可以考虑多次冷冻治疗以及外涂咪喹莫特,但需要密切随访,如果皮损复发或难以控制,要及时再次治疗。局部放疗也是一种可选择的治疗手段

虽然恶性肿瘤也会引起恶心,但恶心一般不是癌症前兆。恶心的原因有很多,通常一些消化道疾病,比如胃炎、胃溃疡、胃部良性肿瘤,甚至咽喉部疾病,都可引起恶心症状。咽、胃以及食管引起的胃内容物反流,也可引起恶心症状。对于女性出现的恶心,有可能是早期妊娠,甚至妇科疾病,都可以影响胃部,出现恶心症状。一些肝胆和肾脏疾病,也可出现恶心、食欲不好的症状。在临床上出现恶心症状,一定要及时到医院进行就诊,通过相关免疫化检查来明确诊断,进行积极治疗。

癌症验血要看什么情况,能不能检查出来。首先最近比较流行的基因的检查,就看身体有没有一些癌症的驱动基因,有没有基因的异常。如果有基因的异常,这个人一般情况下早晚会得癌症,是能检查出来的。但是并不是它是基因异常,现在体内已经存在癌症了,是没有的,还没有长出癌症。如果发现了基因异常了,到长出来到肉眼能够看得着的癌症的线年的时间。另外通过采取看血中有没有漂浮的肿瘤细胞的片段的基因。因为肿瘤刚开始的时候,体内的肿瘤细胞不多的情况下,有些肿瘤细胞,被体内的免疫细胞杀死以后,细胞溶解,细胞的一些基因片段可能漂浮在血液当中,查这种的基因片段也能够找到肿瘤癌症。但是一旦发现基因碎片以后,增长到肉眼能见到的肿瘤,可能得需要5年左右的时间。再就是采取查肿瘤的标记物,肿瘤标记物有的时候出现阳性,有的时候可能还会出现阴性。

癌胚抗原是癌的细胞分泌的一种蛋白质一种糖蛋白,通过采血化验的方法检测这种物质癌胚抗原,癌胚抗原主要是一些消化系统的肿瘤,还有呼吸系统的肿瘤,再就是一些妇科的肿瘤都会出现癌胚抗原的升高。癌胚抗原的升高,除了这种消化系统和呼吸系统甚至神经系统的恶性肿瘤以外,其它的疾病也可能会出现癌胚抗原升高的情况,临床上常见的是慢性消化系统疾病和一些呼吸系统的慢性炎症都可能会出现癌胚抗原升高的情况,因此癌胚抗原升高不一定就提示的是癌症,只有癌胚抗原三倍以上的升高可能才会怀疑有没有癌症存在。

如果发现肿瘤比较早,肿瘤的病理类型也比较好,这种情况通过手术的办法、化学治疗办法、免疫治疗的办法是可以治愈的。如果癌症发现得比较晚,这种情况就很难治愈,这是一般的情况,随着最近两年出现PD-L1以后,有一些比较个别的病例,即便到了晚期可能也会达到治愈的治疗效果,但是这种病例比例比较少。癌症可以不可以治愈需根据以下情况进行判断。第一、癌症的病理的类型。第二、发现癌症的级别。第三、采取的治疗方式,三种因素决定了癌症是不是可以治愈。

肺癌放疗期间要注意保暖,加强营养,避免去人群聚集处。一、要做好保暖以防感冒,避免产生肺炎。肺癌放疗本身就会引起肺部的炎性反应,再次感冒会对放疗过程造成影响,甚至中断治疗,给治疗带来困难。二、在放疗期间要注意适度锻炼,增强体力,加强抗癌能力,可使治疗顺利完成,给整个治疗带来好处。三、不要到人群过多的地方,特别是目前新冠肺炎发生阶段更要小心。

早期肺癌患者可以放疗。大量的临床研究的数据表明,早期肺癌的放疗和手术基本是等效,何况早期采用放疗的病人。目前20多年来的回顾性的随访分析,都是年纪大、有内科疾病、不能手术的病人多。如果是能手术的病人采用放疗,他的生存时间更长。另外,89岁一个老人,他没有手术条件才用放疗,他自然生存时间就有限,所以能得到很好控制。所以早期肺癌是选择放疗的最佳方案,而且手术无创,患者生活质量高,对肺的功能影响也非常小。特别是早期的中心型肺癌,外科手术更难,把整个肺切掉或者支气管残端切不干净,留下的病灶再来放疗,产生的影响更大。所以早期肺癌已经经过了20多年的临床研究,大量数据跟手术的疗效没有差异。没有差异就是最大的进展。放疗没有创伤、没有风险,也不会带来任何的治疗过程的痛苦和不舒服,而且患者每天躺在床上,3次到10次左右就完成治疗。所以放疗治疗早期肺癌是最佳手段,而且对病人没有任何的风险。

化疗分辅助治疗,应用于术后;还有新辅助化疗,应用术前;姑息治疗是应用于一些不能手术,相对比较晚期的患者,应用化疗,来控制患者的这种病情,缩小肿瘤,以达到尽量延长生存和提高患者生活质量的目的。姑息化疗往往应用于肿瘤播散、已经有一些转移而无法手术的患者,姑息化疗,有的患者也能够从化疗当中去受益,提高生活质量,甚至能够延长生存期。

放疗本身的发展以后,有伽马刀、射波刀、质子刀、还有托姆刀,这都是机器装备的名称,实际上它们的原理都一样,它们的原理都是把辐射能量聚焦。就像火箭弹,俄罗斯叫飞毛腿;中国叫红旗、长城;美国叫爱国者一样。现在的全身伽马刀、头部伽马刀、托姆刀、射波刀、质子刀、重粒子刀,这些所谓的刀,实际上它的原理都一样,它只是厂家、生产厂商的名字不一样。在不同的肿瘤、不同的部位,它都要装高能量的弹头,聚焦把肿瘤摧毁掉。所以,如果过度渲染放疗的刀,听到大夫在讲这个问题的时候,其实是广告,要懂得内涵。就像街上的汽车,有大众、奥迪、别克,各种各样车型在路上跑,目标都是一样,四个轮子在转。放疗治疗的结果就看专家对刀性能的把控、适应症的掌握、对患者的创新、责任的担当、对过程的质控保障,这是决定疗效好坏的关键。所以患者千万不要听这个刀那个刀,刀是广告,刀的内涵都一样,是刀里边的能量聚焦,通过刀把能量聚焦,把癌细胞摧毁掉,边缘的正常组织损伤最小,操作的过程、质控的保障做得更高。那么为什么喜欢把它叫刀,有两个原因,几十年来甚至上百年来,癌症治疗对手术的崇拜已经无法改变,所以其他所有的治疗手段,尽可能的要想往刀上靠,那病人才会往这治疗。千万不要认为刀子,伽马刀、放射刀,是不出血,它也不切除,也不去组织,它是无创的。它是一种能量聚焦,把它叫刀是让病人知道它跟刀治疗结果一样,但它优势是无创。这样病人一听刀有信心了,不是刀好像肿瘤切不掉,它是一个概念上的诱惑病人的方式,它的治疗实质内容跟手术刀有相同的地方。但是它不同的方法、相同的属性、不同的过程,最大优势是无创。大多数病人甚至90岁都可以用放射刀把肿瘤摧毁掉,病人完好无损,治完以后照样每天可以散步、回家可以睡觉,不受影响。

癌胚抗原是一种具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白,最早在胎儿的肠道里发现。癌胚抗原是一个广谱的肿瘤标志物。癌胚抗原主要出现在空腔类器官,所以空腔类器官出现肿瘤时,癌胚抗原升高的可能性较高;但是它不具有器官专一性,癌胚抗原增高不能判断哪种具体的器官有肿瘤。癌胚抗原一般是和其他肿瘤标志物配合使用,可以确定肿瘤的位置和性质等。一般癌胚抗原越高,预示病情可能会越严重。同时,吸烟会使得癌胚抗原升高,所以如果病人吸烟,要注意区分。

疼不是宫颈癌。是否是宫颈癌,需要到医院做宫颈癌的筛查。一般女性要是有同房接触性出血,或者是不规则出血的情况,或者是有排液,分泌物异常,严重的宫颈糜烂这些情况,一般都会去医院做宫颈的防癌筛查。宫颈癌筛查检测一般是初筛做宫颈的TCT,也叫做薄层液基细胞学和HPV人状瘤病毒检测,一般早期通过这两项初筛,就可以判断一下是否有宫颈癌及宫颈癌前病变这些情况。如果要是有宫颈癌及癌前病变异常,一般是需要在镜下进一步活检,活检的结果才是诊断是否患了宫颈癌的金标准。所以单纯的从症状疼痛这一块来判断是不是宫颈癌是不成立的。是否有宫颈癌是需要到医院做宫颈癌检查的。另外女性如果平时坐的比较多,或者是一些盆腔的炎症,也会引起的疼痛,所以只有到医院进行检查以后才可以确诊。

ca724高多少算是癌症?由于很多人对ca724不甚了解,或者是对其认知有误,所以当体检报告中显示ca724超过正常值时,很多人往往陷入“得癌”的恐慌中。那么,ca724单项偏高就真的是患癌了吗?当然不是。你要知道的是,在正常的100人里面,就会有1人的ca724数值单项偏高,所以你完全不必紧张,也不用害怕。

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